饮食调整、合理运动、药物治疗、血糖、血脂、血压监测及疾病知识教育是慢病管理的五驾马车，其中慢病教育是核心。针对慢病教育，我院心内科推出了一系列的特色专科护理服务。

　　一、冠心病、高血压病防治的重点是使血脂、血压、血糖控制达标，防治和延缓并发症的发生和发展。为使患者拥有健康的生活方式，科室推选一名高级责任护士以幻灯片形式主讲，组织病友进行知识讲座，系统地介绍慢性病的有关知识，使患者在教育中收益，从而达到健康的生活方式。科室建立慢病教育计划表，每月一个主题，每季度一个轮回。内容见表一。

　　表一：

　　二、针对现在信息的多元化，科室建立心友交流圈，由医生护士在线回答出院患者咨询的各种问题。微信群里定期收到心内科医务人员发布的健康常识。定期推送养生小常识、预防疾病的方法、饮食及运动方面的知识等，更有专家在线解答各类疾病相关问题。微信应用普遍，操作简单，小小微信群的建立，提升了护理质量，患者的就医感受也得到了改善。

　　三、出院后对病人进行跟踪回访，有计划的、连续的为患者提供服务，心内科冠状动脉支架植入患者，术后正确的饮食、规律的服药、适当的运动、稳定的情绪等对防止支架内再次发生血栓起到举足轻重的作用，特推出冠状动脉支架植入术后定期随访（半年内每月一次、半年后3月一次）内容包括（用药指导、疾病指导、饮食指导、心理指导、自救指导、复诊指导等）内容见表二。

　　表二：

　　慢病管理，五驾马车护航，驾车人是病人，推动马车前行是专业护士，通过特色的护理服务，使病人学习慢性疾病相关保健知识，增强病人对疾病治疗的依从性，改善疾病的控制现状，预防各种急慢性并发症的发生和发展,提高生活质量。