“终于睡了个好觉，一年多来第一次睡得这么舒服！”45岁的陆先生在我院骨科做了椎间孔镜手术，摘除了压迫到神经的突出的椎间盘。术后第一天，他已经可以佩戴腰围自行下床行走了。

中年男子被腰痛折磨了一年多

究竟是保守治疗还是手术？一年多来，每次腰椎间盘突出症发作时，腰痛、酸胀，陆先生经常疼得难以入睡。他尝试了很多保守治疗的方法，比如针灸、牵引、药物、推拿等等，虽有所缓解，但始终治标不治本。近期，症状明显加重，右下肢疼痛酸胀，就像筋吊牢了一样，弯腰行走困难，勉强走路也是一瘸一拐的，咳嗽、打喷嚏、用力排便等情况时，疼痛还会加剧。

为了彻底告别腰痛，近日，陆先生来到我院就诊，行腰椎磁共振检查提示：L3/4椎间盘巨大突出伴上翘。我院脊柱外科专家团队结合患者的症状、体征以及影像学表现展开讨论，认为是腰椎间盘突出压迫到了神经，可以采取椎间孔镜手术把压迫到神经的椎间盘切除，解除神经的压迫的手术方案。在征求患者及家属意见后，决定手术治疗。

椎间孔镜手术切口仅7毫米

经过精心的术前准备和周密安排，李成存院长、孙印明主治医师在麻醉科、手术室相关人员的配合下，为患者进行了L3/4经皮椎间孔镜下髓核摘除术。仅通过一个7毫米的小通道，经过透视定位、穿刺、放入椎间孔镜，在直视下找到突出的部位，精准摘除压迫神经的突出的椎间盘组织。术后，患者腰腿痛症状明显缓解，术后第一天可佩戴腰围自行下地行走，术后第三天出院。

孙印明医师介绍说，椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，集观察通道、工作通道、进出水孔为一体。椎间孔镜微创手术不仅创伤较小，出血少，术后恢复也比较快。

                                                                    ▲术前L3/4椎间盘巨大突出伴上翘 

                                                                                  术后突出取出神经压迫解除▲

洪 泉 科 普

腰椎间盘为何会突出？

腰椎间盘的作用就像汽车的减震垫，存在于两个椎体之间，起到弹性缓冲、加固脊柱稳定、保护脊髓神经等作用。当腰椎间盘长期受到较大压力，老化就越严重，从而造成腰椎间盘突出，刺激或压迫局部神经。

腰椎间盘突出的患者怎样选择治疗方案？

以往腰椎间盘突出的患者大多数是五六十岁以上人群，如今，呈年轻化趋势，二三十岁的患者大有人在。通常情况下，腰椎间盘突出可采用阶梯治疗：先保守治疗，治疗无效再考虑手术。一般对于首次发病、年龄较小、常规保守治疗一个月无效的患者，建议及早进行手术治疗。

腰椎间盘突出怎样预防？

腰椎间盘突出之所以疼痛，主要是因为退行性改变后，在外力作用下，导致神经根遭受刺激或压迫，因此，前期预防十分关键。平时要注意不能太劳累，避免久坐久站，注意正确的坐姿和站姿，正确的弯腰持物，注意保暖避免受凉，平常可以适当运动：如腰背肌锻炼、仰卧起坐等，预防腰椎间盘突出。

延 伸 服 务

扬州洪泉医院骨科是集临床医疗、教学和科研为一体的扬州市临床重点专科，自2006年开创发展至今，形成了以创伤骨科为基础，关节外科、脊柱外科、手足外科等微创外科为专业特色的品牌科室。其中，脊柱外科团队熟练开展脊柱骨折的复位固定和脊髓损伤的抢救与康复，颈、腰椎间盘突出症的治疗及脊柱滑脱的椎间融合技术和内固定技术，椎管内肿瘤、椎体结核的病灶清除手术，先天畸形的矫形手术等。