“即便是气管切开，不能说话，我们也愿意搏一搏！”近日，在扬州洪泉医院甲乳外科医生办公室，江苏省人民医院甲状腺外科专家沈美萍教授详细说明手术风险后，患者的女儿态度坚定，恳请沈美萍教授尽快为母亲手术。

术后再发，摸到黄豆大小肿块

原来，在2019年11月，患者谭阿姨因声音嘶哑来到我院就诊，检查后提示甲状腺占位性病变，喉镜检查提示左侧甲状腺的病灶已经侵犯到左侧喉返神经，左侧声带已经固定。根据病灶情况，甲乳外科专家为其进行了左侧甲状腺癌手术+右侧甲状腺大部分切除术，病理显示左侧和峡部甲状腺癌。术后，谭阿姨一直坚持服药，恢复良好。

今年5月，谭阿姨无意中在脖子下方摸到了一个黄豆大小的肿块，“是不是再发了？我该怎么办？” 她非常害怕，几天没睡好觉，也不敢告诉家人。几天后，儿子回家吃饭时，才鼓起勇气说了出来。来我院检查发现左侧甲状腺区下方探及多个低回声团，其一大小20*10mm，胸骨上窝探及低回声团，大小约28*16mm。

手术的风险在哪里？

得知沈美萍教授定期来我院坐诊，谭阿姨早早地预约了专家号。经过仔细看诊，并结合检查结果，沈美萍教授建议手术治疗，并详细说明二次手术的风险：因为左侧喉返神经已经没有功能，如果术中右侧喉返神经损伤，将导致呼吸功能丧失，需要气管切开，不能说话，终身带管呼吸，且后续还涉及一系列护理问题……

气管切开，不能说话，想到这些手术风险，谭阿姨坚决不肯手术，她觉得即便是保了命，生活也没了尊严。后期，在家人、亲戚、庄邻不断劝说和鼓励下，谭阿姨最终决定积极的面对。

迎难而上，手术顺利完成

“二次手术确实存在很大的难度，因为术区可能存在严重的组织粘连，内部解剖结构不清等问题，不利于术中对于喉返神经以及甲状旁腺的保护。”术前，沈美萍教授与我院甲乳外科专家进行了全面的讨论，制定了详细的手术方案，尽可能规避手术风险。

经过充分的术前准备，10月4日上午，沈美萍教授、甲乳外科王雷副主任等共同为患者进行了右侧甲状腺切除术、颈淋巴结清扫术+右喉返神经检查术，并配合神经探测仪，寻找右侧喉返神经，适时监测，完好地保留了右侧喉返神经的完整性与功能，经过一个多小时的精细操作，手术顺利完成。

术后第三天，躺在病床上的谭阿姨乐呵呵地说，村里的邻居都不敢相信手术这么成功，我还可以正常说话，和以前一样，感谢医护人员的精心治疗！

 洪 泉 科 普  

甲状腺筛查的重要性

不少人都是没有症状，在体检中查出甲状腺结节，甚至发现时已经恶化癌变、发展成甲状腺癌。所以，我们要注重甲状腺筛查，甲状腺B超可以明确结节的大小、形态、钙化情况等重要信息，可以初步判断结节的良性或者恶性情况，而且无创、便捷。 

几种情况要重视，可能是甲状腺癌

1. 年轻人（男性>女性），特别是儿童发现甲状腺结节（恶性为50%）。

2. 短期内突然增大，能够以手感摸到的甲状腺结节。伴持续性声音嘶哑、发音困难，吞咽困难或呼吸困难。

3.手摸不到，但是B超上的检测结果上显示生长速度较快的甲状腺结节。结节的形状不规则、与周围组织粘连固定。

4.B超显示没有增大，但是内部的回声、整体的形态发生变化的甲状腺结节。

5.结节活动受阻或固定，不再随吞咽上下移动。