乳腺癌术前检查时，发现肺部两处原发病变

两年前，50岁的杨女士确诊为“左侧乳腺癌”，手术之前的常规检查时，CT结果显示胸部双侧原发肺结节，右中肺磨玻璃结节约6毫米，左下肺实性结节约1.0厘米，经扬州洪泉医院胸外科，呼吸科等会诊后均考虑原发病变。甲乳外科吴伟主任为其行左乳癌改良手术，手术顺利，术后辅助化疗，恢复良好。

两年来，手术后的杨女士坚持随访，双侧肺结节未见明显增大。

前不久，杨女士复查胸部CT对比发现双侧肺结节均有进展，右中肺毛玻璃结节较前增大约8mm，左下肺实性结节较前密度更实且毛刺增多约1.2cm。我院胸外科副主任医师陈飞根据其病情给予建议：考虑为双原发病灶：左下肺浸润性腺癌，右中肺早期肺癌可能，建议其手术，患者及家属表示理解同意。

 “量身定制”手术方案

确定手术了，手术方案该如何制订：双侧肺结节同期切除？还是分期切除？

术前，胸外科专家团队进行了周密的分析讨论，考虑到患者将近200斤，如果分期切除，先切除左侧肺结节，将来如果心肺功能代偿不够，右肺结节恶性程度继续进展再手术的话，患者是否能够耐受手术，将是未知数。因此，建议行胸腔镜微创手术，同期切除双侧肺结节，降低手术风险、降低患者并发症的发生。

三个小切口，完成胸腔镜下肺癌手术

胸外科副主任医师陈飞及团队为其进行了胸腔镜下肺癌手术（左下肺癌手术+右中肺原位癌楔形切除术）。术中病理提示：右中肺毛玻璃结节，原位癌；左下肺实性结节，浸润性腺癌。手术十分顺利，仅留下3个1厘米左右的微创切口，术后患者恢复良好，很快康复出院。

科普

胸腔镜肺部肿瘤微创手术的优点

1.术中切口小，相比较开放手术创伤大大减少。

2.术后疼痛大大减轻，早期下床活动。

3.更好的保护心肺功能，快速康复，大大减少术后并发症。

4.胸腔镜下术野更清晰，淋巴结清扫、肿瘤切除更彻底，术后复发率更低，大大延长生存期。

延伸

扬州洪泉医院胸外科

扬州洪泉医院胸外科在市内率先开展了单孔胸腔镜手术，可完成所有胸部疾病常规诊断及微创手术治疗。开展的手术包括：单孔胸腔镜下肺癌手术，单孔胸腔镜肺大泡切除术，单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术，三切口食管癌手术，全腔镜下食管癌手术，应用Mimics软件术前肺结节三维重建技术及术前肺小结节定位技术，实施腔镜下精准肺段切除术，CT引导下胸部病变的穿刺活检技术，多发性肋骨骨折切开内固定术，危重症胸外伤抢救及机械通气治疗，使用改良二腔或三腔引流管治疗脓胸及各种胸腔积液，心包积液等。

刘海库  胸外科主任

专家门诊时间：周一上午

陈飞     胸外科副主任 

专家门诊时间：周二上午