“医生，我体检查出肺里有个5mm小结节，会不会变成肺癌，需不需要做手术？”

 “不必太紧张，临床中，大约95%的肺结节都是良性的，可以继续观察和随访。”

  很多人查完胸部CT，发现自己有肺结节，往往茶不思饭不想，陷入恐惧之中，怕发展成肺癌。其实，大可不必太慌张。今天就来给大家科普肺结节的相关知识。

Q1 什么是肺结节？

    肺结节是肺里面一个边界清楚的密度增高影，肺结节不是疾病诊断名称，而是形态学描述。我们把≤30mm称为肺结节，>30mm称为肺肿块，正常10mm左右的结节比较常见。20mm≤大结节≤30mm，10mm≤小结节<20mm，5 mm≤微结节≤9mm，粟粒结节≤4mm，结节的大小指导了是否需要随访或手术。

Q2 小结节越多，是不是恶变的可能性越大？

    根据结节的密度不同，可以分为三类：实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中，亚实性（半实半磨）结节的恶性概率高，依次为磨玻璃密度结节、实性结节。对于实性结节，如果是多发性的，特别是直径＜5mm，那么，恶性的可能性非常小，恶性概率小于1%。但如果是亚实性（半实半磨）结节和磨玻璃结节，“多发”其实提示不好的信号。对于临床医生来说，数量越多，分布范围越广，处理起来难度大，病人如果手术创伤也更大。

Q3 肺结节是否都要一切了之？

    有人查出肺结节后，反复请求医生“一切了之”，宁可错杀三千，不能漏过一个。临床中，大约95%的肺结节都是良性的，可以继续观察和随访，最终确诊为肺癌的只有5%左右。是否有恶变的可能，是否需要手术，应交由正规医院、专业团队评估肺癌的风险，做出准确的抉择。如果确诊为良性的，应根据医嘱进行随访观察。而经过专业医生排除良性、推荐去手术的高危结节多数是肺癌早期，经过规范治疗有望治愈。

Q4 得了肺结节，如何定期随访？

    医生会根据肺结节的诊疗规范，根据结节的形态、密度、边缘以及实性成分，做出个体化肺结节的随访流程。一般5mm以下的结节，通常建议一年以上间隔的随访期；6-9mm的结节，一般是3个月、6个月、12个月的随访间隔，如果在随访过程中发现，肺结节增大、肺结节数目增多、肺结节密度增高等，在这些因素的综合分析之下，考虑是否需要手术；如果说在随访过程中，患者始终茶不思饭不想，严重影响了生活和工作，成为了一种精神负担，那么，这也是一个手术指征。

Q5 肺癌的高危人群有哪些？

    所谓的“肺癌高危人群”，即50岁以上、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、肺部疾病史(如慢性阻塞性肺病或肺纤维化)、有长期二手烟接触史、长期油烟吸入史、吸烟指数达到400包以上者（即吸烟一天的包数乘以年数，如2包/天×20年=400包）。需要每年体检。

此外，反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群，应及时去医院就诊，做低剂量CT检查以排除肿瘤性病变。